Diagnosticare correttamente i dolori

La chiave per riuscire a trattare in modo efficace i dolori delle persone con Parkinson è arrivare a una diagnosi esatta. Un questionario standardizzato permette di classificare le varie forme di dolore.

Spesso i dolori legati al Parkinson vengono trascurati o diagnosticati in modo errato. Di conseguenza, chi ne soffre non trova sollievo, perché non riceve una terapia efficace o subisce addirittura trattamenti inadeguati.

È la malattia stessa a far sì che sia difficile formulare una diagnosi corretta. Stabilire un nesso tra i dolori e il Parkinson è complicato; vedi la sezione sui dolori in caso di Parkinson. Tuttavia, è anche vero che ancora oggi molti professionisti non affrontano l’argomento in modo sistematico con i pazienti. Approcci standardizzati per la classificazione dei dolori vengono utilizzati solo di rado.

Per questo le cliniche di Valens, in collaborazione con esperti internazionali di medicina, cure infermieristiche, fisioterapia e psicologia, hanno elaborato un questionario con cui rilevare in modo preciso i dolori e il loro insorgere nel corso della malattia. In tal modo è anche possibile determinare se i dolori sono dovuti al Parkinson o no, una distinzione fondamentale per arrivare a una diagnosi corretta e poter prescrivere una terapia mirata.

Cinque domande cruciali

Sono considerati cronici i dolori che perdurano per almeno tre mesi. Allo scopo di determinare se sono causati dal Parkinson o se sono indipendenti dalla malattia, ai pazienti vengono poste cinque domande: 

• I dolori sono sopraggiunti contemporaneamente ai primi sintomi del Parkinson?
• I dolori sono peggiorati quando si è manifestato il Parkinson?
• I dolori compaiono durante le fasi off, quando i problemi motori sono più forti, ovvero nei momenti di ridotta stimolazione dopaminergica?
• I dolori sono correlati con l’iperstimolazione dopaminergica e con le discinesie durante le fasi on?
• I dolori migliorano con il trattamento dopaminergico?

La risposta affermativa ad almeno una di queste domande è un chiaro indizio di un legame tra i dolori e la malattia di Parkinson.

Come i dolori vengono percepiti

In seguito viene rilevato il modo in cui i dolori vengono percepiti. Si opera una distinzione tripartita; vedi la sezione sui dolori in caso di Parkinson.

• Dolori dovuti a lesioni tissutali (dolore nocicettivo)
• Nevralgie (dolore neuropatico)
• Dolori non riconducibili a danni tissutali o nervosi, ma a un disturbo della percezione del dolore (dolore nociplastico).

Poter riconoscere un nesso con il Parkinson e identificare un tipo specifico di dolore, aiuta a trovare la causa. Per poter decidere del trattamento più adeguato, oltre a tenere conto dello schema di classificazione, vengono rilevati intensità, frequenza ed effetti sulla vita quotidiana del dolore.

Utilità per tutti i professionisti

Il questionario è pensato innanzitutto per i neurologi. Tuttavia, lo schema per la classificazione dei dolori è utile per chiunque si occupi di persone con il Parkinson, compresi medici di famiglia, ortopedici e personale di cura.

Prof. dr. med. Veit Mylius, 2025