Les traitements médicamenteux

Une fois que le diagnostic a été établi, il n'est pas nécessairement aussitôt suivi d'un traitement. Le patient et le médecin conviennent ensemble du moment à partir duquel le handicap causé par les symptômes est devenu si lourd qu'il faut recourir à des médicaments. Cela dépend en particulier aussi des conditions professionnelles, sociales ou strictement personnelles du patient. Le médecin traitant (idéalement un neurologue en collaboration avec le médecin de famille) détermine individuellement pour chaque patient quel médicament ou quelle association médicamenteuse doivent être prescrits, et selon quelle posologie, en fonction du type et de l'intensité des symptômes.
En règle générale, Il est important de commencer lentement et à petites doses, puis d'observer l'effet, car tous les patients ne réagissent pas de la même manière à un médicament donné. Certains parkinsoniens ne tolèrent pas tel ou tel médicament (allergies ou effets secondaires graves, par exemple).
Un traitement médicamenteux efficace est le résultat d'une coopération intensive entre le patient et son médecin. Il est également recommandé de tenir un « carnet de route du traitement » (protocole). Plus vous réunissez d’informations pour votre médecin, mieux c’est.
Les médicaments ou les groupes de médicaments suivants sont actuellement disponibles en Suisse.

Attention : Ces médicaments portent des noms différents selon les pays bien qu'ils contiennent les mêmes substances actives. Certains d’entre eux ne sont pas autorisés dans tous les pays.

Lévodopa (en abrégé : L-Dopa)

• Produits contenant de la L-Dopa :
  Madopar®
  Sinemet®
  Stalevo® (Sinemet + Entacapon)
  Duodopa® (L-Dopa + Carbidopa Gel)

• Produits contenant de la L-Dopa avec une action de longue durée :
  Madopar®DR
  Sinemet®CR

• Produits contenant de la L-Dopa soluble dans l'eau:
  Madopar®Liq

Inhibiteurs de la COMT

• Entacapone (nom de marque : Comtan®)
• Tolcapone (nom de marque : Tasmar®)

Attention : Les inhibiteurs de la COMT doivent être combinées avec L-Dopa.

Agonistes dopaminergiques

• Apomorphine
• Bromocriptine (nom de marque : Parlodel®)
• Cabergoline (nom de marque : Cabaser®)
• Dihydroergocriptine (nom de marque : Cripar®)
• Pergolide (nom de marque : Permax®)
• Pramipexol (nom de marque : Sifrol®)
• Ropinirol (nom de marque : Requip®)
• Rotigotine (nom de marque : Neupro®; patch transdermique)

Les médicaments de la première élection sont Pramipexol, Ropinirol et Rotigotine.

Anticholinergiques

• Bipéridène (nom de marque : Akineton®)
• Procyclidin (nom de marque : Kemadrin®)

Antagoniste du glutamate

• Amantadine (nom de marque : PK-Merz®, Symmetrel®)

Inhibiteurs de la MAO-B

• Sélégiline (nom de marque : Jumexal®, Selegilin-Helvepharm®, Selegilin-Mepha®)
• Rasagiline (nom de marque : Azilect®)

Important : Il existe des contre-indications pour tous les médicaments et l'on ne peut pas combiner ces derniers à volonté. C'est pourquoi le traitement doit être surveillé, et éventuellement adapté, par un médecin expérimenté. Indiquez impérativement à votre médecin tous les médicaments que vous prenez. En cas d’urgence, il est important que vous ayez sur vous un document énumérant vos différents médicaments (p. e. le certificat d'urgence de Parkinson Suisse).

Attention : tenez-vous à l'écart du commerce des médicaments sur Internet ! Il y a en revanche des services de pharmacie par correspondance très sérieux en Suisse et auprès desquels il peut valoir la peine de se fournir. Demandez à votre médecin!